5Quién puede tomarla y con qué seguimiento: criterios de IMC, contraindicaciones y revisiones
El comprimido no es un producto para perder unos kilos antes de un evento: la indicación autorizada en Europa es para adultos con un IMC igual o superior a 30 kg/m² (obesidad) o con un IMC de 27 a menos de 30 kg/m² (sobrepeso) que presenten además al menos una enfermedad ligada al peso (prediabetes o diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia, apnea obstructiva del sueño o enfermedad cardiovascular), y siempre como complemento de una dieta hipocalórica y de más actividad física. A diferencia de la inyección, que puede prescribirse desde los 12 años, la versión oral solo está autorizada en mayores de 18, no está pensada para la diabetes tipo 1 y no sustituye a la insulina. Es decir, antes de la primera caja hace falta una valoración clínica que confirme el IMC y la comorbilidad, no una simple petición en la farmacia.
En la letra pequeña, la única contraindicación formal de la ficha técnica es la hipersensibilidad a la semaglutida o a sus excipientes; el resto se resuelve en advertencias: no se recomienda en quienes usan otros productos para adelgazar, tienen diabetes tipo 1, insuficiencia renal o hepática grave, insuficiencia cardiaca grave o retinopatía diabética inestable, y hay poca experiencia por encima de los 85 años. Tampoco debe usarse en embarazo ni lactancia, y hay que retirarlo al menos dos meses antes de buscar un hijo. El seguimiento es parte del tratamiento: la dosis escala de 1,5 a 4, 9 y 25 mg con un mínimo de cuatro semanas por escalón, el médico revisa peso y tolerancia de forma periódica —el fármaco mantiene el triángulo negro de seguimiento adicional europeo— y, desde la nota de la AEMPS de junio de 2025, una pérdida brusca de visión obliga a examen oftalmológico y a suspenderlo.
