Los estadounidenses que dependen del seguro médico de Obamacare se enfrentan en 2027 a un nuevo golpe en sus primas: un aumento mediano del 14%, según las proyecciones adelantadas por la Kaiser Family Foundation (KFF, el think tank de referencia en política sanitaria estadounidense). Será el segundo año consecutivo de incrementos de dos dígitos, tras la subida del 20% en 2026, y afectará a los más de 20 millones de ciudadanos que compran cobertura a través del mercado de intercambios federal o estatales.
El análisis de la KFF y las claves del alza
El estudio de la KFF se basa en las solicitudes de tarifas presentadas por 77 aseguradoras que operan en los intercambios de Obamacare en 16 estados y el Distrito de Columbia. La subida mediana del 14% es la cifra central, pero no la única: 47 aseguradoras prevén incrementos de entre el 10% y el 20% en sus pólizas, y otras 20 esperan subidas superiores al 20%. Si estas proyecciones preliminares se confirman —los datos definitivos de 2027 no se conocerán hasta finales del verano—, las primas típicas de los planes Obamacare habrán acumulado un encarecimiento de más de un tercio en solo dos años.
De las 77 aseguradoras analizadas, 47 esperan aumentos de entre el 10% y el 20% en 2027, y otras 20 superarán esa cifra. El incremento del 20% del año pasado, unido al del 14% de este, deja la cobertura sanitaria privada individual al borde del abismo para muchos usuarios que no reciben subsidios plenos.
Un ejemplo concreto ilustra el golpe: un ciudadano de 40 años en Indianápolis que gana 65.000 dólares al año —por encima del 400% del umbral federal de pobreza y, por tanto, sin derecho a los subsidios mejorados— pagaba 316 dólares al mes por un plan de salud medio en 2025. Tras la expiración de las ayudas reforzadas y el repunte de la inflación médica, ese mismo plan le cuesta ahora 477 dólares en 2026 y saltará a 546 dólares en 2027.
Empresas españolas en Estados Unidos: costes laborales al alza
Más de 700 empresas españolas tienen presencia en Estados Unidos, desde gigantes como Santander, Iberdrola, Inditex o Ferrovial hasta pymes tecnológicas y de ingeniería. La mayoría de ellas ofrece cobertura sanitaria a sus plantillas en el país, y los aumentos de primas no se limitan a los planes individuales de Obamacare: los seguros de salud patrocinados por el empleador también están subiendo, reflejo de la misma inflación médica subyacente.
El sistema sanitario estadounidense no aprieta solo a los ciudadanos: las empresas españolas están pagando la factura de una inflación médica en espiral.
Los costes de hospitalización las visitas al médico y los medicamentos —la inflación médica pura— son la causa principal de la escalada de primas, según las aseguradoras. La escasez de personal sanitario agrava el problema: los hospitales trasladan sus mayores costes salariales a las primas. Un escenario que, para las compañías españolas con miles de empleados en territorio estadounidense, supone un incremento directo y tangible en sus presupuestos laborales.
La Lógica de Washington
El repunte de las primas de Obamacare no es fruto del azar. La expiración de los subsidios mejorados aprobados durante la pandemia —que reducían el precio de las pólizas para rentas medias— ha devuelto al sistema al diseño original de la ley. Esos subsidios adicionales fueron un parche temporal que expiró en 2025, y el Congreso no logró renovarlos. La pugna por su ampliación llevó a los demócratas a desencadenar el cierre de Gobierno más largo de la historia de Estados Unidos entre octubre y noviembre de 2025, un pulso que perdieron.
Desde enero de 2026, solo los ciudadanos con ingresos inferiores a cuatro veces el umbral federal de pobreza —unos 62.000 dólares al año por persona— reciben ayuda para pagar sus primas. Los que ganan más, como el hipotético trabajador de Indianápolis, ven el precio completo. Y aunque las primas se subsidian en función de la renta para quienes entran en el programa, el alza del coste subyacente se come parte de la ayuda, subiendo igualmente el desembolso de los hogares.
La Administración Trump atribuye la caída de 3 millones de inscritos en Obamacare en lo que va de año a su ofensiva contra las altas fraudulentas, una línea que el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos ha repetido en varias comparecencias. Sus críticos, en cambio, vinculan la pérdida de afiliados a la imposibilidad de pagar las nuevas tarifas tras la pérdida de los subsidios mejorados. El pulso político es evidente, y con las elecciones legislativas de noviembre de 2026 a la vista, los republicanos han abierto audiencias en el Congreso con aseguradoras y hospitales para buscar fórmulas que frenen la escalada.
El ciclo actual recuerda a los años noventa, cuando las primas del seguro médico también subían a un ritmo de dos dígitos y la frustración popular impulsó los intentos —fallidos— de reforma sanitaria de Clinton, antes de que la Ley de Cuidado de Salud Asequible de 2010 creara los intercambios de Obamacare que ahora vemos tensionados. Para las empresas españolas, la lección es clara: el coste del seguro en EE.UU. seguirá siendo un factor crítico en sus planes de expansión y en la rentabilidad de sus operaciones.
Ficha del Caso
- El caso: La Kaiser Family Foundation proyecta una subida mediana del 14% en las primas de los planes de salud de Obamacare para 2027, el segundo año consecutivo de incrementos de dos dígitos, debido a la inflación médica, la escasez de personal sanitario y la resaca del fin de los subsidios reforzados.
- Datos clave: 77 aseguradoras analizadas. 47 esperan aumentos del 10-20%; 20, de más del 20%. La cifra afecta a 20 millones de inscritos. Ejemplo: un plan medio en Indianápolis pasa de 477 a 546 dólares al mes. La caída de afiliados en 2026 suma tres millones.
- Para España: Las más de 700 empresas españolas con presencia en EE.UU. y sus plantillas sufrirán el encarecimiento de las primas de los seguros médicos empresariales, lo que añade presión a sus costes laborales y a su competitividad en el mercado estadounidense.
